Функциональная незрелость стволовых структур мозга: скрытая причина школьной неуспеваемости.
Я – практический специалист. Каждый день ко мне на прием приходят родители, которые с отчаянием рассказывают о своём ребенке. Их дети — не глупые, не ленивые, не невоспитанные. Они искренне стараются, но буквально через 10-15 минут после начала урока их внимание рассеивается, они начинают вертеться, отвлекаться, а к концу учебного дня не помнят даже половины того, что объяснял учитель. «Он же способный, но совершенно не может сосредоточиться», «У нее с памятью что-то не так — учим стих, а через час ничего не помнит» — эти жалобы звучат снова и снова.
За этими трудностями часто стоит не педагогическая запущенность и не низкий интеллект, а глубокий нейробиологический фактор — функциональная незрелость стволовых структур головного мозга.
Ствол мозга — это древнейшая в эволюционном смысле часть нашей нервной системы. Он включает продолговатый мозг, мост, средний мозг, промежуточный и ретикулярную формацию. В нейропсихологии эти структуры относят к I функциональному блоку мозга — блоку регуляции тонуса и бодрствования (или «энергетическому блоку»). Это своеобразная «батарейка», которая питает энергией кору головного мозга. Если ее тонус снижен, весь мозг работает «вполнакала».
Стволовые структуры выполняют несколько критически важных функций:
Поддерживают общий уровень бодрствования и тонуса корыОбеспечивают избирательную модуляцию активности коры в соответствии с целями и задачами деятельностиУчаствуют в формировании направленного вниманияРегулируют циклы сна и бодрствования
Все практикующие специалисты – нейропсихологи, я в том числе, отмечают, что у детей школьного возраста эти структуры могут оказаться функционально незрелыми. Связано это с объективными причинами: многие дети рождаются путем кесарева сечения, получают родовые травмы, диагноз «перинатальная энцефалопатия», и наиболее чувствительными к воздействию неблагоприятных факторов оказываются как раз подкорковые структуры. По некоторым данным, функциональная незрелость структур головного мозга наблюдается у 70% детей.
Нарушение работы стволовых структур, в первую очередь ретикулярной формации, приводит к так называемому дефициту общей активации. Что это означает на практике для ребенка?
Представьте, что вы слушаете радио, но антенна повреждена. Сигнал есть, но он то появляется, то исчезает, голос диктора перебивается шипением, громкость скачет. Чтобы разобрать слова, вам приходится всё время подстраивать частоту и напрягать слух — через 15 минут вы чувствуете усталость и раздражение. Ребёнок с дисфункцией стволовых структур находится в похожей ситуации: внешняя информация поступает, ствол мозга не может обеспечить её стабильную «трансляцию» на кору, не убирает «помехи» и лишний шум. Поэтому внимание и память работают со сбоями, а для удержания нити задачи требуются колоссальные волевые усилия.
То, что мотивирует и вдохновляет (а, значит, даёт энергию), запоминается хорошо, всё, что требует затрат энергии, к чему приходится прилагать малейшие усилия в условиях дефицита энергии отсеивается как ненужное.
В 2024 году вышло масштабное исследование Burstein и коллег, в котором ученые проследили связь между состоянием ствола мозга в неонатальном периоде и успеваемостью вплоть до 17-летнего возраста. Исследование показало, что функционирование ствола мозга в младенчестве напрямую связано с развитием способности к направленному вниманию, которая, в свою очередь, влияет на усвоение языка и долгосрочную академическую успеваемость. Ранние преимущества или недостатки накапливаются со временем, так что ребенок с изначально слабым вниманием оказывается все дальше позади сверстников.
Незрелость стволовых структур особенно ярко проявляется в нарушениях внимания. У таких детей наблюдается:
повышенная утомляемость и истощаемостьнеустойчивость внимания, частая отвлекаемостьзамедленность включения в деятельностьэмоциональная неуравновешенность
В исследовании Костандова и соавторов (2009) изучали 8-летних детей с ЭЭГ-признаками незрелости активирующих систем ствола. Оказалось, что у этих детей значительно больше времени уходит на переключение внимания, а также наблюдаются выраженные трудности в формировании и смене установки.
Влияние на память не менее драматично. По данным нейропсихологической диагностики моей и моих коллег, у детей с дисфункцией стволовых структур наиболее страдает слухоречевая память. В пробе на запоминание слов видны явления торможения, ребенок не может запомнить новое, потому что мешает предыдущее. И, наоборот, при удержании внимания на новом стимуле, старый стирается. При этом запоминание осмысленных текстов и рассказов может оставаться в норме, что создает иллюзию отсутствия проблем.
Поведенчески функциональная незрелость стволовых структур часто маскируется под «плохое поведение» или гиперактивность. Ребенок не может усидеть на месте, начинает вертеться, вставать — но это не баловство, а интуитивный поиск способов компенсации и стимуляции работы мозговых структур. При нарушении функционирования ствола мозга плохо вырабатываются тормозные нейромедиаторы, двигательная активность компенсирует эту пробшлему. При тестировании у 100% детей выявляется перенапряжение нервной системы. Им просто жизненно необходимо двигаться, чтобы их нервная система не «перегрелась». .
Научные данные не оставляют сомнений: связь между состоянием стволовых структур и когнитивным развитием детей очевидна.
Лукашевич и соавторы (1996) показали ключевую роль регуляторных структур ствола в функциональном созревании коры головного мозга у детей 7-8 лет.Мачинская Р.И. и соавторы (2013) в своём исследовании выделили как минимум три нейрофизиологических фактора, которые специфически нарушают когнитивную деятельность у детей с СДВГ; один из них — именно дефицит активации из ретикулярной формации ствола.Фишман М.Н. (2001) обнаружил, что у детей с нарушениями речевого развития отмечается дисфункция или функциональная незрелость стволовых регуляторных структур. Когда дисфункция ствола сочеталась с нарушениями коркового ритма, это усугубляло дефект и препятствовало коррекционным мероприятиям.Исследования АСВП с использованием слуховых вызванных потенциалов ствола мозга выявляют незрелость ствола у детей с трудностями обучения.Моя боле, чем 12 –летняя практика, с использованием аппаратных и классических диагностических методик указывают не несомненную связь незрелости стволовых структур с трудностями в поведении и обучении.
Что это значит для родителей и педагогов? Прежде всего — необходимо перестать винить ребенка в его неуспеваемости. Трудности с вниманием, памятью и поведением в большинстве случаев имеют нейробиологическую природу.
Во-вторых, нужна индивидуализация подхода. Ребенку с функциональной незрелостью стволовых структур требуется специальный режим работы: частые смены деятельности, двигательные паузы, дозированная нагрузка. Принуждение сидеть неподвижно может только ухудшить ситуацию.
В-третьих, необходима ранняя диагностика. Электрофизиологические методы (ЭЭГ, вызванные потенциалы) позволяют выявить признаки незрелости активирующих систем мозга и своевременно начать коррекционную работу.
Когда мы говорим о школьной неуспеваемости, мы привыкли искать причины в недостатке мотивации, плохом преподавании или неблагополучной семье. Мы забываем о том, что за поведением и познавательными процессами ребенка стоит сложнейший нейробиологический фундамент. Функциональная незрелость стволовых структур — не приговор и не «диагноз» в медицинском смысле. Это особенность развития, которая при правильном подходе может быть скорректирована. Но для этого нужно сначала увидеть ее за внешними проявлениями «плохого поведения» и «лености».
Мозг ребенка созревает неравномерно, и задача взрослых — не подгонять его под жесткие требования школьной системы, а создавать условия, в которых этот процесс может пройти наиболее полноценно. И начать стоит с понимания того, что за каждой трудностью в учебе — реальные нейробиологические механизмы, а не недостаток старания.
1. Исследование Burstein и коллег (2024)Источник: Burstein O., Sabag M., Kurtzman L., & Geva R. (2024). The role of focused attention in learning from early childhood to late adolescence: Implications of neonatal brainstem compromise following preterm birth. Child Development, 96(1), 269-285.
2. Исследование Костандова Э.А. и соавторов (2009)Источник: Костандов, Э. А., и др. (2009). Зрительная установка и функция переключения внимания у детей 8-летнего возраста с ЭЭГ-признаками незрелости фронто-таламической и стволовой активирующих систем. Журнал высшей нервной деятельности им. И. П. Павлова, 59(4), 402-410.
3. Исследование Мачинской Р.И. и соавторов (2013)Источник: Machinskaya, R. I., и др. (2013). Междисциплинарный подход к анализу мозговых механизмов трудностей обучения (на примере исследования детей с СДВГ). Журнал высшей нервной деятельности им. И. П. Павлова, 63(5), 542-564.
4. Исследование Фишман М.Н. (2001)Источник: Fishman, M. N. (2001). Функциональное состояние коры и регуляторных структур ствола мозга у детей с нарушениями речевого развития. Физиология человека, 27(5), 30-34.
5. Публикация : Роль стволовых и диэнцефальных структур мозга в нарушении развития психики у детей· (А.В. Цветков)
