Щелкает челюсть, звенит в ушах: 7 проблем, которые на самом деле не решает оториноларинголог

Шум или звон в ушах, ощущение заложенности, головная боль – с такими симптомами человек чаще всего идет к оториноларингологу или неврологу. И это правильно: в первую очередь необходимо исключить заболевания, которые действительно требуют лечения у этих специалистов.

Но иногда обследования не находят причины, а неприятные ощущения сохраняются. В такой ситуации стоит обратить внимание на зубочелюстную систему и, в частности, на работу височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) и жевательных мышц.

Это не означает, что любой шум в ушах вызван проблемами с челюстью. Такая связь существует, но она далеко не однозначна. Важно смотреть на сочетание симптомов и на то, как работает вся система.

Сам по себе щелчок еще не означает заболевание. У многих людей сустав может издавать звуки и при этом нормально работать.

Но если щелканье сопровождается болью, ощущением заклинивания, ограничением открывания рта или изменением траектории движения нижней челюсти, это уже повод разобраться, что происходит с суставом.

ВНЧС расположен непосредственно перед ухом, а жевательные мышцы анатомически и функционально связаны со структурами, окружающими эту область. При нарушении работы сустава или выраженном мышечном напряжении у некоторых пациентов могут появляться ощущения в области уха, в том числе шум, звон или чувство заложенности.

Но здесь особенно важно не перепутать связь с причиной. При тиннитусе сначала необходимо исключить ЛОР-заболевания и другие возможные патологии.

Если человек ощущает заложенность или давление в ухе, а обследование у оториноларинголога или отоневролога не выявляет соответствующей патологии, имеет смысл оценить состояние жевательных мышц и ВНЧС.

Иногда пациент описывает не столько проблему со слухом, сколько ощущение давления или дискомфорта рядом с ухом, источник которого может находиться в другом месте.

При повышенной нагрузке на жевательные мышцы дискомфорт может распространяться в область висков, лба, вокруг глаз и затылка.

Пациент при этом воспринимает ее как обычную головную боль. Но если она сопровождается напряжением мышц лица, привычкой сжимать зубы, болезненностью в области жевательных мышц или проблемами с движением нижней челюсти, стоит оценить и зубочелюстную систему.

Если после сна появляются болезненность или усталость в жевательных мышцах, ощущение напряжения в лице, головная боль или повышенная чувствительность эмали, причиной может быть ночное сжатие зубов.

При этом важно понимать: речь не обязательно идет о «неправильном прикусе». Состояние жевательной системы зависит от гораздо большего количества факторов, в том числе от работы мышц, характера нагрузки и состояния самого сустава.

Жевательная система не существует изолированно.

Работа нижней челюсти связана с мышцами головы, подъязычной области и шеи. При нарушении координации этой системы у некоторых пациентов одновременно появляются жалобы на напряжение или дискомфорт в области затылка.

Но и здесь нельзя выстраивать слишком простую цепочку: «болит челюсть – значит, виновата шея» или наоборот. Организм работает как единая система, и причину необходимо устанавливать индивидуально.

Это один из наиболее важных ориентиров. Если шум в ухе, ощущение давления, боль в области виска или лица меняются при открывании рта, жевании, движении нижней челюсти или надавливании на определенные мышцы, связь с зубочелюстной системой становится более вероятной. В таких случаях имеет смысл оценить не только зубы, но и функцию ВНЧС и жевательных мышц.

Не любой щелчок требует лечения, и не каждый шум в ушах связан с челюстью. Задача врача – не найти ВНЧС как «виновника» любой непонятной жалобы, а провести дифференциальную диагностику.

Особенно внимательно стоит отнестись к сочетанию нескольких симптомов: например, щелканья или дискомфорта в суставе, утреннего напряжения жевательных мышц, головных болей и изменений ощущений в области уха.

И еще один важный момент: лечение ВНЧС не сводится к тому, чтобы «поставить челюсть на место» или сразу изменить прикус.

Сначала необходимо понять, что именно нарушено: работа сустава, состояние мышц, характер нагрузки или взаимодействие этих компонентов. И только после этого выбирать тактику лечения.

Если ЛОР- и неврологическое обследование не объясняет сохраняющиеся симптомы, и одновременно есть жалобы со стороны жевательной системы, ВНЧС действительно стоит включить в диагностический поиск.