«Время эпатажной хирургии ушло»: пластический хирург рассказал о самых популярных операциях в России

— Эмпирическим путем. Сначала хотел уйти в математику, но по совету родителей и старших товарищей попробовал медицину и тогда уже понял, что хочу быть хирургом.

Мне казалось, что это очень мужская профессия, ответственная, брутальная. Хотя представление о хирургии имел очень посредственное — рассказы знакомых докторов, различные передачи по ТВ. На тот момент очень вдохновляла программа по MTV, где пластические хирурги помогали людям с различными проблемами. А после окончания университета принял окончательное решение идти в пластическую хирургию.

— Операции, связанные с послеродовым периодом либо с массивной потерей веса. Это, наверное, основное мое направление. При этом совмещаю с эстетической хирургией груди.

— Я много ездил в Европу и Америку. Сейчас комбинирую, поскольку интересно, что происходит в России. 

Сейчас в России интересная пора — коллеги из Европы прилетают к нам часто. Мы сами хорошо развиваемся и даже где-то задаем темпы, особенно в хирургии тела.

— Сейчас происходит переосмысление концепции и применения круговых подтяжек тела после сильной потери веса или в послеродовом периоде. Наши доктора, несколько моих уважаемых коллег, пересмотрели подход к этой операции, сделали ее более эстетичной и доступной. По хирургии груди тоже. Москва — один из лидирующих городов в пластической хирургии. Прилетают доктора из Барселоны, Германии, Италии в клиники, чтобы посмотреть, как проводятся операции.

— Лидер — наверное, Америка. Там больше всего проводится пластических операций. Далее идут латиноамериканские страны, там тоже очень развита пластическая хирургия. В России совершенно иные стандарты красоты, чем в странах Европы, Америки и т. д. Гораздо выше. Я связываю это с большой притягательностью к собственной красоте среди наших девушек и женщин. И это прекрасно — они стимулируют нас постоянно развиваться.

— Если говорить про эстетику, то самая частая — хирургия груди: увеличение, подтяжки, уменьшение. Абсолютно точно — операции в области носа, ринопластика. Подтяжки лица при возрастных изменениях. Хирургия тела: абдоминопластика после родов, липосакция. Бодилифтинг сейчас набирает большие обороты. Это четыре основные операции, которые интересуют пациентов эстетического профиля.

— Мы будем идти в сторону облегчения реабилитации после хирургического вмешательства — послеоперационная отечность, формирование рубцов. Будем создавать хорошие условия, чтобы результат формировался быстрее и эстетичнее и операции можно было маскировать и переносить легче.

Человеческий фактор останется — вопрос пространственного мышления и эстетики роботы в ближайшее время не освоят. А улучшение реабилитации и максимальная маскировка проведения операций — это самое актуальное. Ну и стабильность результатов — методики постоянно улучшаются, операции проводятся так, чтобы минимизировать последствия и улучшить результаты.

— Вопрос крайне актуальный, особенно с препаратами для диабетиков, которые сейчас используют многие. Я не считаю их плохими, если применять под контролем специалистов, — можно добиться фантастических результатов. Но если вы сильно похудели, часто формируются проблемы с избытками кожи. 

Когда пациенты попадают к нам после похудения, мы смотрим, какие есть излишки кожи. Обычно это четыре-пять областей: лицо, руки, ноги, грудь и тело. Мы расписываем план операций на год-полтора-два и потихоньку собираем тело. Например, сначала нижний бодилифт, потом грудь, руки и ноги.

Обязательно оцениваем уровень общего белка, уровень железа, гемоглобина, витамины — цинк, В6, витамин D.

— Да, есть ограничения. Во-первых, по времени. Длительность операции даже при совмещении двух областей не должна длиться более шести часов — это рубеж, после которого каждый следующий час кратно увеличивает риск осложнений. Во-вторых, площадь поверхности: чем больше площадь, тем выше риски. Мы стараемся ограничиться двумя областями — грудь и живот или грудь и руки. Рассечение тканей, подтяжка — это травма, и организм расценивает ее как дискомфорт. Сложные задачи не надо решать в один подход.

— Ранняя реабилитация — 30 дней, первичное восстановление. На 80–85% вы восстановитесь к трем месяцам. Полноценное восстановление — от полугода до года. К полугоду вы уже будете выглядеть хорошо, отеки практически сойдут, обычно в это время пациенты начинают забывать о перенесенной операции.

— Риски, конечно, есть, как после любого вмешательства. Мы знаем, как с ними работать. Вопреки тому, что думает человек, не вовлеченный в медицину, операционная — самое безопасное место. Пока вы под наркозом и подключены к аппаратам — шанс того, что что-то произойдет, крайне мал.

Хирургические осложнения при операциях после похудения — вопрос кровоснабжения. Наша задача — сделать красиво, но чтобы сосуды все могли снабжать. Осложнений не надо бояться, с ними надо правильно работать.

— Первое — спать по семь-восемь часов. Когда вы засыпаете, лимфатическая система наращивает дренаж и очищение клеток, «обновляет» организм. Это очень хорошо видно по исследованиям головного мозга — во время сна клетки мозга становятся проницаемыми для лимфатической жидкости, которая полностью «очищает» мозг. И утром вы чувствуете себя свежей и отдохнувшей.

Второе — ходьба. Семь-восемь, желательно десять тысяч шагов в день в спокойном темпе, чтобы лимфатическая система работала и восстановление шло быстрее. Таким образом мы даем сигнал организму: внутренние органы работают, я хожу, со мной все в порядке.

Третье — пить адекватное количество воды, до двух литров. Если организм недополучает воду извне, он ее задерживает, и отеки будут сильнее.

Четвертое — преимущественно белковое питание, чуть меньше жиров, и быть аккуратнее с углеводами. На самом деле сахар утром есть не так уж и полезно, как многие думают.

Если утром съесть булочку с кофе — будут резкие выбросы глюкозы и инсулина, что влияет на восстановление и жировой обмен.

Четыре пункта: спать, ходить, пить воду и есть белок.

— Многие думают, что можно прийти к пластическому хирургу, сделать липосакцию и выйти красавчиком. Но это возможно в очень узком окне. Если ваш индекс массы тела в норме, но есть локальные жировые отложения, которые хочется скорректировать, липосакция — хороший вариант. Можно убрать бока, прорисовать мышцы на животе, оставшийся жир ввести в ягодицы.

Но если индекс массы тела высокий и есть проблемы с пищевыми привычками — я сразу направляю к эндокринологу-нутрициологу. Сначала надо похудеть, потом посмотреть, соберется ли тело, будут ли избытки кожи. Если не будет — можно думать о липоскульптуре. Если есть избытки кожи — это другой вид операций. Пластические хирурги должны разумно подходить к операциям и делать то, что действительно принесет удовольствие пациентам.

— При липосакции мы работаем с глубоким подкожным жиром. Если после этого вы начинаете есть высокоуглеводные продукты, оставшиеся жировые клетки могут увеличиваться в размерах — и границ у них нет. За счет этого вы все равно набираете вес. Плюс вокруг жировых клеток есть стволовые клетки, которые могут перерождаться в жировые. Если организм постоянно получает сигнал запасать еду, жира становится больше. Это не мгновенно, понадобится несколько лет, но вы станете больше. Липосакция — метод коррекции контуров, а не похудения.

— У нас есть свои протоколы лечения рубцов и кожи. Комбинируем разные методы: препараты коллагенового ряда, обогащенная плазма для терапии рубцов, ботулотоксин, чтобы расслабить мышцы. Барокамера, подышать кислородом — тоже отлично, особенно после объемных операций. Чуть позже подключаем методы шлифовки. Аппаратные и инъекционные методики полноценно используем, чтобы быстрее восстанавливать пациентов.

— Честно говоря, я не слежу. Но результат Мадонны мне не очень нравится. Возможно, это связано с образом жизни или рабочим графиком, но я бы не сказал, что у нее отличные результаты.

Семейство Кардашьян, наоборот, очень неплохо подбирают пластических хирургов. Всегда хорошо выглядят, нет ощущения «перетянутости» лица. По телу есть вопросы с точки зрения объемов, но это, наверное, американская тенденция к эффектным формам. В целом мне нравится, как с их лицами работают доктора. Недавно кому-то из семейства сделали подтяжку лица — и он стал невероятно известным.

— Да, я смотрел фотографии — действительно хороший результат. Время эпатажной хирургии ушло. Сейчас тенденция — сделать операцию незаметно, чтобы человек остался собой, но стал свежее, ярче, не потерял индивидуальность. Это мастерство.

Однако звездам не всегда везет. Это часто связано с энергетикой — избыточное внимание не всегда положительно сказывается. Если ко мне приходят известные блогеры, я рекомендую не делиться результатами сразу, а подождать хотя бы пару недель.

— Психологическая настройка пациентов очень разная. Есть люди, которые, сделав одну удачную операцию, хотят продолжить. Но важно в какой-то момент остановиться, и специалист должен этот момент вовремя поймать. Найти точку пересечения: ваше желание, анатомия и показания. Процесс консультации очень важен, в такие моменты мы становимся психологами.

Если я понимаю, что человек не может принять свою внешность и хочет делать операцию за операцией, то работать с ним вряд ли буду. Потому что финиша, где мы пожмем руки и скажем: «Все классно, расходимся», — не будет.

— Конечно. Например, буквально пару дней назад пациентка планировала операцию у коллеги и хотела заодно изменить форму пупка. Я отговорил — сказал, что не вижу целесообразности. Или был пациент, который приходил и рассказывал, что хрящи в носу мешают ему жить. Объективно оценить, как это мешает, невозможно. Я понял, что это классический дисморфофоб, который не принимает себя. Нужно очень аккуратно относиться к тем, кто приходит на консультацию, и к тем, с кем ты планируешь хирургическое путешествие.

Моя рекомендация: ищите специалиста, которому доверяете, у которого есть опыт, резюме, хорошее образование. Собирайте по крупицам, не бойтесь, доверяйте своим докторам и делайте правильные операции.