От презерватива до воздержания: самый полный гид по контрацепции

Все методы предохранения можно разделить на несколько групп на основании того, как они работают.

Сюда входят методы, которые подразумевают совершение определенных действий (или наоборот – бездействие). Среди них, например, воздержание – отлично работающий способ, который не предполагает какого-либо сексуального взаимодействия между партнерами. Другой способ, который тоже подходит для этой категории – прерванный половой акт, в ходе которого партнер извлекает половой член до эякуляции, чтобы сперма не попала во влагалище.

Методы, использование которых не допускает попадания спермы в организм женщины, и последующее оплодотворение. Самый известный барьерный метод – использование презерватива.

Применение гормональных методов влияет на выработку гормонов в организме. В зависимости от того, какие изменения происходят, может прекратиться овуляция или же сперматозоид окажется неспособен добраться до яйцеклетки из-за плотной слизи около шейки матки. Сюда относятся противозачаточные таблетки, пластыри, импланты.

Такие способы подразумевают проведение определенных медицинских манипуляций, делающих наступление беременности невозможным. Типичные примеры: вазэктомия у мужчин и стерилизация у женщин.

Для оценки эффективности врачи используют два понятия: идеальное использование и типичное. Идеальное использование – применение с учетом всех рекомендаций производителя. Типичное – использование с учетом поведенческих особенностей людей, которые, например, могут неправильно надеть презерватив или пропустить время замены спирали.

В это понятие разные люди вкладывают разное значение. Одни говорят о полном отсутствии каких-либо половых контактов и взаимодействия с противоположным полом вовсе, другие предполагают объятия, поцелуи и петтинг, но без какого-либо контакта пениса с областью женских половых органов.

Эффективность воздержания, особенно, если никаких контактов с противоположным полом действительно нет, максимальна из возможных. Кроме того, это бесплатно и не требует обращения к врачу.

Календарный метод, который также называют естественным планированием, состоит в тщательном отслеживании менструального цикла и определении дней, в которые шансы на беременность максимальны и минимальны. Идеальная эффективность достигает 99%, но типичная оценивается в 75-80%, что считается довольно низким показателем.

Предотвращение нежелательной беременности наступит в том случае, если женщина будет принимать по таблетке с прогестином и эстрогеном каждый день. Подбирать таблетки должен врач после беседы с женщиной и проведения ряда обследований.

Очень часто противозачаточные таблетки не только обеспечивают защиту от беременности, но также помогают справиться с акне и проявлениями ПМС, могут повлиять на длительность и интенсивность менструаций.

Среди недостатков таблеток – необходимость следить за их приемом и не пропускать. Любая кишечная инфекция с тошнотой и рвотой может снизить эффективность таблеток. На этапе подбора таблеток женщины могут отмечать головные боли, повышенное давление, иногда – набор веса. Чаще всего замена таблеток помогает улучшить состояние. Курильщицам и тем, кто склонен к образованию тромбов, такие таблетки не подойдут.

Противозачаточные таблетки с низкой дозой прогестина, которые нужно принимать каждый день. Среди важных плюсов – такие таблетки скорее всего положительно повлияют на месячные, сделав их менее интенсивными, а также помогут сделать ПМС менее выраженным.

Мини-пили можно принимать тем, кто курит, а также тем, у кого отмечена склонность к тромбозу. Недостатки – принимать мини-пили нужно каждый день и без пропусков, у некоторых женщин на фоне приема таких таблеток возникают головные боли, головокружения, набухает грудь.

Пожалуй, один из самых распространенных способов контрацепции, который защищает не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем. Большинство других способов такой способностью не обладают.

При правильном использовании эффективности достигает 98%, однако их типичную эффективность врачи оценивают в 82%.

Презервативы могут не подойти, если у одного из партнеров аллергия на латекс. Среди недостатков можно назвать некоторое снижение чувствительности (но сейчас существуют ультратонкие презервативы), а также необходимость позаботиться об этом средстве предохранения заранее и вовремя надеть презерватив.

Самая распространенная модель спирали – медная. Ее установка не позволяет сперматозоидам добраться до яйцеклетки и на 99% снижает шансы на оплодотворение.

Сейчас врачи также говорят о внутриматочных системах – так называют устройства, действующие аналогично, которые также обладают способностью выделять гормоны. Таким образом контрацептивный эффект усиливается.

Установку спирали и ее извлечение (обычно это происходит через 3 года) должен проводить врач – самостоятельно с этим не справиться. Среди важных плюсов – контрацептивный эффект сразу на несколько лет, в течение которых не нужно делать абсолютно ничего, спираль просто вставляется и начинает работать.

Диафрагма – резиновый колпачок в форме купола, который нужно установить на шейку матки. Диафрагма мешает сперматозоидам добираться до яйцеклетки. Эффективность врачи оценивают примерно в 85%, а чтобы повысить этот показатель, рекомендуют дополнительно использовать спермициды.

Диафрагма не подойдет тем, что резко набрал вес или похудел – в этом случае может потребоваться другой размер. Кроме того, от такого метода стоит отказаться и тем, кто склонен к инфекциям мочевыводящих путей.

Кольцо, сделанное из гибкого пластика, которое способно выделять те же гормоны, что содержатся в противозачаточных таблетках. Кольцо необходимо установить на 3 недели, а потом извлечь на неделю. Эффективность при идеальном использовании 99% и 91% при типичном.

Вагинальное кольцо не подходит курильщикам или тем, кто склонен к образованию тромбов, зато не требует каких-то манипуляций перед сексом и почти не вызывает побочных эффектов.

Сделанные из полиуретана или гибкого пластика женские презервативы надеваются подобно диафрагме. Их можно установить не сразу перед половым актом (как это происходит с мужскими презервативами), а за 8 часов до секса. Они не только препятствуют наступлению беременности, но и защищают от инфекций. Но надеть их правильно довольно проблематично, потому использование презервативов для мужчин все ж остается более эффективным.

Пластырь прикрепляется на плечо или живот и работает целых три недели, выделяя в кровь гормоны – аналогично тому как это происходит с вагинальным кольцом. Спустя три недели пластырь нужно убрать, а еще через неделю – наклеить новый.

Типичная эффективность около 91%. Пластырь повышает риск развития тромбов, а потому использовать его нужно с осторожностью, если есть склонность к тромбообразованию.

Крошечный имплантат, который выделяет гормоны, вставляется под кожу, где работает не менее года. Максимальный срок службы составляет три года, но при необходимости извлечь имплантат можно в любой момент.

Это, пожалуй, самый удобный и самый эффективный способ – работает в 99,5% случаев. Однако его эффективность может снижаться на фоне приема некоторых медикаментов, например, ряда антибиотиков и лекарств от эпилепсии – по этому поводу обязательно нужно посоветоваться с врачом.

Метод медицинской контрацепции, при котором маточные трубы хирургическим образом блокируются. Перед перевязкой труб необходимо четко определиться с вопросом деторождения. Процедура практически необратима, шансы на наступление беременности после перевязки труб оцениваются как один из тысячи.

Необходимость в экстренной контрацепции возникает в том случае, если что-то пошло не по плану – порвался презерватив, забыли принять таблетку. Для экстренной контрацепции можно использовать спираль – ее должен установить врач в течение 5 дней после «проблемного» секса, или таблетки с высокой дозой гормонов. Таблетку нужно принять в течение 72 часов после незащищенного полового акта, чем раньше это будет сделано, тем выше шансы на успех.

Фото: Getty Images, Shutterstock