При артрозе часто нарушается структура суставной жидкости. Она становится реже и теряет смазывающие компоненты. Это происходит потому, что в результате хронического воспаления суставная жидкость теряет свои эластичные свойства.
Гиалуронка, жир, плазма: почему уколы могут оказаться бесполезными при артрозе сустава
В последнее время стало популярным лечить артроз суставов введением в них препаратов. Что на самом деле из себя представляют эти процедуры и какие результаты стоит ждать от лечения? Медицинский эксперт делится мнением.
Getty images
Содержание
Уколы гиалуроновой кислоты
Введение полимерной молекулы гиалуроновой кислоты в сустав, по сути, замещает суставную жидкость. Такие уколы улучшат смазывание суставных поверхностей и их скольжение по отношению друг к другу. Как результат, уменьшается болевой синдром, повышается подвижность в суставе.
PRP-терапия
PRP-терапия (Platelet Rich Plasma) расшифровывается буквально как «плазма, обогащенная тромбоцитами». Процедура проходит так: у пациента берется венозная кровь, помещается в центрифугу и разделяется на фракции. Дальше центрифугированная фракция крови с тромбоцитами вводится в сустав, где появляются биологически активные вещества, которые уменьшают воспаление в суставе и уменьшают болевой синдром при артрозе. Почему для PRP-терапии используются именно тромбоциты? Обычно они концентрируются в нашем организме там, где есть повреждения. И не зря: тромбоциты содержат биологически активные вещества, которые начинают стимулировать в месте повреждения восстановительные процессы.
SVF-терапия
SVF-терапия ( Stromal Vascular Fraction) приобретает все большее распространение при лечении артроза. Процедура выполняется так: забирается жировая ткань с живота (обычно через прокол), затем материал при помощи обработки в центрифуге разделяют на фракции. Отбирается стормально-васкулярная часть жира: именно она содержит большое количество биологически активных веществ и стволовых клеток. При введении в сустав компоненты начинают процессы восстановления и заживления, в результате уменьшается воспаление и болевой синдром, улучшается движение в суставах.
От чего зависит эффективность лечения артроза новыми методами?
Стадия артроза
Существуют пациенты, которым «модные уколы» не помогают. Чаще всего это связано со степенью развития артроза. Чем тяжелее заболевание, тем ниже эффективность препаратов. На первой и второй стадии артроза, когда еще сохранена прослойка хрящевой ткани на суставных поверхностях, эти методы оказывают более значимый клинический эффект. На третьей стадии артроза эффективность методов значительно снижается.
Повторяемость курса
То, как часто применялся метод лечения у пациента, влияет на результат лечения. Как правило, первый курс лечения показывает отличные результаты, эффект сохраняется от 6 до 12 месяцев. Повторный курс вызывает эффект на менее длительный срок. Третий-четвертый курсы лечения приносят еще менее выраженный эффект.
Системность лечения
Если «модные» методы применять комплексно с другими методами лечения, их эффективность многократно возрастет. При артрозе рекомендуют:
- нормализацию индекса массы тела,
- лечебную физкультуру,
- укрепление мышц,
- нормализацию биомеханики коленного сустава, тазобедренного и смежных сегментов,
- исправление позиции стопы.
Если методы внутрисуставного ведения препарата применяются изолированно, эффект их недолгосрочен и рано или поздно перестает действовать.
Уколы для суставов — маркетинг или панацея?
И все же насколько новые методы лечения артроза эффективны, спросите вы. Медицинские исследования показывают, у большинства пациентов после проведения лечения препаратами гиалуроновой кислоты и PRP- или SVF-терапией снижается болевой синдром и улучшается подвижность суставов. Однако актуальной доказательной базы по тому, действительно ли эти методы восстанавливают хрящевую ткань, пока нет.