Что на самом деле такое СДВГ, ОКР и БАР – расстройства, которые самостоятельно диагностируют у себя зумеры

Если ты хотя бы раз пыталась понять по роликам в соцсетях, почему тебе сложно сосредоточиться, откуда берется тревога или почему настроение меняется без видимой причины, то наверняка сталкивалась с СДВГ, ОКР, БАР и другими психиатрическими терминами. Но совпадение нескольких симптомов еще не означает, что у тебя есть какой-то диагноз.

О том, почему сегодня так легко найти у себя расстройство и как на самом деле проходит диагностика, рассказывает эксперт. 

Вообще-то в том, что мы стали больше говорить о психическом здоровье, есть большой плюс. Еще недавно многие даже представить не могли, что пойдут к психиатру, а теперь люди хотя бы пытаются понять, что с ними происходит.

Но есть и обратная сторона этого на первый взгляд позитивного тренда. Все дело в том, что соцсети любят давать нам простые объяснения. Не можешь досмотреть фильм до конца? У тебя СДВГ! Нравится, когда дома все разложено по своим местам? Ну точно ОКР! Сегодня отличное настроение, завтра все раздражает – наверное, биполярка (биполярное аффективное расстройство или БАР, – прим. ред.).

Звучит убедительно, особенно когда узнаешь себя в каждом втором пункте, только вот в реальности все гораздо сложнее.

Например, проблемы с концентрацией бывают не только при СДВГ (синдроме дефицита внимания и гиперактивности, – прим.ред.). Они могут появляться на фоне тревоги, депрессии, хронического стресса или недосыпа. На внимание способны влиять некоторые заболевания, в том числе нарушения работы щитовидной железы, а также отдельные лекарственные препараты.

Именно поэтому ни один психиатр не поставит вам диагноз лишь по одному симптому. Грамотный специалист сначала выяснит, когда появились проблемы, что им предшествовало, как человек чувствует себя в других сферах жизни и насколько все это ему мешает.

Важно также понимать, что психиатр не проводит параллели в духе: «Невнимательность – равно СДВГ». Врачу всегда важно понять, почему именно у этого человека появились такие симптомы и как давно они существуют.

СДВГ или синдром дефицита внимания и гиперактивности относится к нейроразвивающим расстройствам. И вопреки распространенному представлению, это не обязательно про человека, который не может усидеть на месте.

Во взрослом возрасте СДВГ может проявляться по-разному. Кому-то сложно долго удерживать внимание, кому-то – доводить начатое до конца, планировать и соблюдать сроки. Кто-то постоянно забывает о встречах, теряет вещи или перескакивает с одной задачи на другую. У других сильнее выражены импульсивность и внутреннее беспокойство.

Выделяют три варианта СДВГ: преимущественно невнимательный, преимущественно гиперактивно-импульсивный и комбинированный.

Но узнать, есть ли у вас это расстройство по чек-листу из соцсетей, совершенно точно нельзя. Для диагностики симптомы должны сохраняться не менее шести месяцев, проявляться в нескольких сферах жизни и действительно мешать человеку. Кроме того, признаки СДВГ должны начинаться в детстве, хотя окончательно разобраться в проблеме человек может уже во взрослом возрасте.

Поэтому важно понять, насколько давно это происходит и что именно из-за этого меняется в твоей жизни.

Нет одного волшебного теста, который за несколько минут выдаст ответ. Сначала врач подробно расспрашивает человека о его состоянии, повседневной жизни и прошлом, в том числе пытается понять, были ли похожие трудности в детстве.

Также в процессе диагностики часто используются психометрические тесты и стандартизированные опросники. В некоторых случаях полезной оказывается и информация от близких, которые наблюдают человека в обычной жизни.

Многие психиатры в своей практике дополнительно используют ЭЭГ (электроэнцефалографию, – прим. ред.) и специальные VR-сценарии. С их помощью можно оценить, как человек удерживает внимание, реагирует на отвлекающие стимулы и справляется с задачами, которые больше похожи на реальные ситуации, чем привычные тесты на бумаге.

Однако ни ЭЭГ, ни виртуальная реальность сами по себе еще не позволяют сделать однозначное заключение. Это лишь дополнительные инструменты, которые помогают врачу собрать больше информации и сопоставить ее с беседой, тестами и историей человека.

С ОКР или обсессивно-компульсивным расстройством очень часто происходит путаница. Ты можешь любить порядок, раздражаться, когда кто-то переставляет вещи на твоем столе или по несколько раз проверять, выключен ли утюг – и все это может вообще не иметь ничего общего с ОКР.

Разница в том, что при расстройстве пациент сталкивается с навязчивыми мыслями, страхами или образами – обсессиями. Они вызывают сильное напряжение, от которого человек пытается избавиться с помощью повторяющихся действий или ритуалов – компульсий.

Например, ты понимаешь, что уже закрыла дверь, но снова возвращаешься и проверяешь замок. А потом еще раз, и еще. Ты осознаешь, что это выглядит нелогично, но тревога не отпускает. В итоге то самое ощущение, когда ты сама устаешь от собственных ритуалов, но никак не можешь их контролировать, гораздо ближе к тому, что называют ОКР, чем просто любовь к идеально чистой квартире.

Биполярное аффективное расстройство тоже часто совершенно необоснованно приписывают себе зумеры и миллениалы.

«Кажется, у меня БАР», – иногда говорят люди после недели, в которой настроение у них успело несколько раз поменяться. Только вот обычные эмоциональные колебания и биполярное расстройство – это далеко не одно и то же.

При БАР происходят выраженные эпизоды, во время которых меняется не только настроение. Может значительно измениться сон, уровень энергии, скорость мышления, активность и поведение.

Во время мании или гипомании человек может спать гораздо меньше обычного, чувствовать необычный прилив энергии, говорить быстрее, становиться более активным и принимать решения, на которые в другом состоянии вряд ли пошел бы. В депрессивный период, наоборот, могут появляться подавленность, потеря интереса к привычным занятиям, нехватка сил и ощущение безнадежности.

Такие состояния могут продолжаться неделями и даже месяцами. Иногда они настолько сильно влияют на повседневную жизнь, что страдают работа, отношения и финансовое положение. Поэтому просто сказать врачу «у меня часто меняется настроение» для диагностики БАР, безусловно, недостаточно.

Представь обычную ситуацию: последние несколько месяцев ты плохо спишь, постоянно думаешь о работе, отвечаешь на сообщения даже ночью и практически не успеваешь отдохнуть.

В какой-то момент замечаешь, что стала хуже концентрироваться, забываешь простые вещи, не можешь закончить рабочую задачу, открываешь десять вкладок и ни одну не можешь закрыть. А потом в соцсетях попадается видео про СДВГ – и вот ты уже узнаешь себя буквально в каждом пункте.

Тревога, депрессия, хронический стресс и проблемы со сном действительно способны влиять на концентрацию и память. При этом СДВГ может сочетаться с тревожными расстройствами, депрессией и нарушениями сна, поэтому иногда без полноценной диагностики разобраться бывает особенно сложно.

Именно поэтому врач смотрит не только на то, как распределяется твое внимание. Его интересует вся история: сон, настроение, тревога, физическое состояние, лекарства, которые ты принимаешь, обстоятельства жизни и то, как ты чувствовала себя раньше.

Самостоятельная диагностика кажется очень заманчивой, особенно когда алгоритмы несколько дней подряд показывают ролики на одну и ту же тему и с одними и теми же клише: «Не ответила подруге – СДВГ, разозлилась на партнера – нейроотличность, не смогла закончить проект в срок – так уж устроен мозг».

Проблема в том, что большинство таких признаков сами по себе очень неспецифичны. Практически любой человек иногда о чем-то забывает, откладывает дела, тревожится, раздражается или не может сосредоточиться.

Поэтому вместо вопроса «Какой у меня диагноз?» всегда полезнее спросить себя: «А что именно со мной происходит?» Я стала хуже работать? Не могу нормально спать? Постоянно возвращаюсь к одним и тем же проверкам? Из-за настроения рушатся планы и отношения? Это продолжается несколько дней, несколько месяцев или много лет?

Вот такие вопросы уже помогают увидеть проблему гораздо точнее.

Стоит понимать, что не любая тревога, забывчивость или смена настроения требуют консультации у психиатра. Мы все иногда устаем, плохо спим, нервничаем и не можем собраться с мыслями. Но если состояние не проходит на протяжении длительного времени и начинает заметно мешать обычной жизни, то откладывать обращение за помощью не стоит.

Например, ты месяцами не можешь нормально работать из-за проблем с концентрацией, почти не спишь, постоянно проверяешь что-то из-за навязчивых мыслей или из-за своего состояния начинаешь избегать людей и привычных занятий.

В такой ситуации не обязательно заранее решать, что у тебя СДВГ, ОКР, БАР или тревожное расстройство. Достаточно просто признать, что тебе тяжело и хочется понять причину. Иногда человек приходит к специалисту с одной версией, а в процессе диагностики выясняется совсем другая – и это нормально, как раз для этого и нужен врач.

Важно также понимать, что психиатрический диагноз – это не характеристика человека и точно не оправдание для любого поступка. СДВГ не объясняет всю твою жизнь, точно так же, как ОКР не делает тебя душнилой, помешанной на уборке, а БАР не означает, что у тебя невыносимый характер.

Если расстройство действительно есть, то диагноз помогает понять, что происходит, и подобрать подходящую помощь. Он не должен становиться новой этикеткой, под которую приходится подгонять всю себя. Поэтому если ты узнала себя в каком-то описании из соцсетей, не спеши ставить точку.

Можно просто отнестись к этому как к поводy внимательнее присмотреться к себе, а уже дальше разбираться вместе со специалистом. В любом случае знать, что происходит на самом деле, обычно гораздо спокойнее, чем бесконечно искать свои диагнозы в соцсетях.