Многие пациентки после ринопластики сталкиваются с проблемами дыхания. По данным специалистов, на это жалуется от 40 до 50% женщин в ранний послеоперационный период. Ситуация особенно актуальна для тех, кто делал коррекцию формы носа, включая удаление горбинки, хотя проблемы возникают и после септопластики.
«Просто убрать горбинку»: хирург объясняет, в чем главный риск популярной ринопластики
«Убрать горбинку» — один из самых частых запросов на ринопластику. Но нос — сложная система, и изменение одной детали может повлиять на твое здоровье. Хирург объясняет, почему эта операция вовсе так проста, как кажется.
Getty images
Заложенность в таком случае может ощущается как дискомфорт, который мешает спать, тренироваться и нормально дышать. Проблемы с дыханием могут возникать в первые 1-2 недели из-за отека и сужения носовых ходов. Но в большинстве случаев такое состояние абсолютно нормально и дыхание восстанавливается само собой по мере заживления тканей.
Как правило, если операция выполнена качественно, нос должен дышать полностью уже с третьей недели. Плановые смотры у хирурга после ринопластики показаны на 2-3 день, через 2 недели, через 1 месяц после операции и далее через 3 и 6 месяцев. Финальная явка осуществляется через год. Все это время ведется послеоперационное наблюдение хирургом, но на практике, причин, по которым что-то может пойти не так и после ринопластики возникнут проблемы всего две.
Механическая причина: как удаление горбинки может повлиять на дыхание
Желание пациенток «просто убрать горбинку» — один из самых популярных запросов, предшествующих ринопластике. И в большинстве случаев, он игнорирует ключевой момент: наш нос – сложная единая функциональная система, а не набор отдельных деталей, которые можно менять, как вздумается. Затронув одну часть, мы неизбежно коснемся и всех остальных. Главная связь горбинки и носовых клапанов состоит в том, что визуальная неровность чаще всего связана с наличием костных уплотнений на спинке носа. То есть, носовое дыхание в большей степени зависит от работы внутренних клапанов, а это самые узкие места для поступления воздуха, расположенные в области кончика и крыльев носа.
Получается, что при грубом или изолированном удалении горбинки (особенно ее костной части) спинка носа может просесть или заметно сузится. Это механически тянет за собой боковые стенки носа и сводит крылья, сужая или полностью перекрываете клапаны. В результате у нас получается затрудненное дыхание, которого до операции могло и не быть.
Скрытые проблемы носовой перегородки, которые часто не учитывают при ринопластике
По наблюдениям врачей у восьми из десяти пациентов есть скрытые искривления носовой перегородки. Люди, недовольные эстетическими дефектами своей внешности, нередко приходят с запросом на исправление горбинки, но при этом даже не догадываются, что у них есть сопутствующие проблемы. Если хирург сфокусируется только на внешнем рельефе носа и не проведет полноценную функциональную диагностику с помощью эндоскопа, то после удаления горбинки без учета анатомических особенностей, геометрия носовых ходов будет нарушена.
Вот пример, чтобы было понятнее. У человека есть скрытые искривления в носовой перегородке. До операции воздух проходит по определенному пути, и пациент привыкает дышать определенным образом. После ринопластики клапаны начинают работать по-другому, так как структура носа в целом изменилась, и вся единая функциональная система вынуждена перестраиваться. Из-за этого воздух в каналах двигается другим способом и меняется функция дыхания в целом. Поэтому бывает так, что пациент, например убрал горбинку, но при этом ощущает заложенность носа и ему не комфортно.
Как избежать проблем после ринопластики: советы хирурга
Простое уменьшение горбинки — устаревший и достаточно рискованный подход в пластической хирургии. Современная ринопластика требует от хирургов больших специфических ЛОР-знаний и умений. Поэтому тебе стоит очень придирчиво выбирать не только клинику, но и специалиста, которому ты решишь довериться. Хороший хирург по риносептопластике — это, в первую очередь, врач с ЛОР-образованием и глубоким пониманием анатомии носа, как органа дыхания.
Ринопластика считается одной из наиболее сложных операций, потому что затрагивает множественные слои тканей, а не просто жир, хрящи и кожу. Грамотный врач должен не только выслушать твои эстетические пожелания, но и диагностировать твои физиологические особенности.
Ему предстоит сначала правильно провести осмотр, потом расписать конкретные шаги по восстановлению функции носа (как буквально выровнять перегородку), убедиться в стабильности клапанов и только затем заниматься эстетической коррекцией и последующим укреплением носового каркаса, чтобы не было деформации со временем.
Да, высококлассный специалист сможет сразу за одну операцию выполнить несколько этапов — например выровнять носовую перегородку и вместе с тем поработать с визуальной частью — но для этого нужно провести тщательную диагностику. Потому что, если просто убрать визуальную неровность и заблаговременно не спрогнозировать изменения функции дыхания и работу обонятельной системы, даже при красивом носе клиентка все равно останется недовольна результатом.