РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Почему не начинается менструация — отвечает врач

Большинство женщин пользуется календарем, чтобы отслеживать свой цикл. Одним нравится удобный интерфейс приложений, другие по привычке ставят крестики на бумаге, а третьи держат даты в голове. Иногда предвестники критических дней сообщают об их скором наступлении, но ничего так и не происходит. Тогда возникает вопрос, почему, к примеру, живот болит, а месячные не начинаются. По каким причинам, кроме беременности, они могут пропасть — мы задали этот вопрос врачу-гинекологу.
Почему не начинается менструация — отвечает врач
Shutterstock

Менструация служит своеобразным барометром женского здоровья. Если цикл регулярный и все проходит без проблем, мы считаем, что все хорошо.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Но стоит этим дням не прийти вовремя, как нас охватывает паника. Самой популярной причиной задержки месячных является беременность. Но есть и масса патологий, о существовании которых ты должна знать и в ряде случаев без промедления обращаться к специалисту.

Основные виды задержки месячных

Состояние, при котором не наступает менструация (а ты точно не беременна), называется аменорея. Она бывает первичной, когда месячные почему-то не начинаются в возрасте 13-15 лет. В целом говорить об отсутствии кровотечения нужно, если в возрасте от 15 лет его еще не было. И вторичной, когда у женщины пропадает менструация на срок от 6 месяцев. Такое состояние нормально для беременных, кормящих и женщин в менопаузе.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Важно, что аменорея — это не самостоятельный диагноз, а симптом, который указывает на нарушения в организме. Чтобы разобраться в причинах, вызвавших сбой, нужно проконсультироваться с гинекологом. Вторичную аменорею принято делить на три условные группы: маточную, яичниковую и гипоталамо-гипофизарную.

К маточной форме относятся:

  • Атрезия цервикального канала, то есть врожденные или приобретенные нарушения в строении матки. Если причины аменореи кроются в этом, единственным методом лечения атрезии цервикального канала является хирургическое вмешательство. Проводится оно под общим наркозом в условиях стационара. Проведение подобной процедуры допустимо только в тех ситуациях, когда продолжительность аменореи не превышает полугода.
  • Внутриматочные синехии, или спайки. Как правило, они возникают после травматических внутриматочных вмешательств, например, абортов или операций. Причиной задержки месячных в данном случае могут быть и инфекции. Так, хламидиоз, протекает бессимптомно, но приводит к отсутствию менструаций.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Яичниковые формы встречаются редко и составляют около 2% от числа всех вторичных аменорей. Недостаточность функций яичников может быть наследственной, появляться из-за инфекций и других причин.

Вторичные аменореи гипоталамо-гипофизарного типа очень распространены. К ним относятся:

  • Аменорея на фоне потери массы тела. С этим состоянием чаще всего сталкиваются подростки с неустановившимся менструальным циклом, которые резко ограничивают количество жиров в рационе. Этот фактор объясняет, почему у девочки не начинаются первые месячные. Ведь именно в жировой ткани происходят синтез и метаболизм половых гормонов. Поэтому для полноценного развития девочек-подростков очень важна сбалансированная диета.
  • Аменорея психогенная. Так называют потерю менструации на фоне стресса, нервного истощения или травмирующих обстоятельств. Например, женщины часто сталкиваются с этим нарушением во время боевых действий, выделяют даже «аменорею военного времени». Можно объяснить с научной точки зрения, почему месячные не начались в срок. Это обусловлено повышением функции коры надпочечников, снижением синтеза ФСГ, ЛГ и, соответственно, половых стероидов.
  • Аменорея при чрезмерной физической нагрузке. Эта форма аменореи характеризуется сочетанием двух факторов — психогенного и дефицита массы тела. Вот почему у балерин и профессиональных спортсменок часто вовремя не начинается менструация.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Почему не начинаются месячные: самые частые причины

Почему не начинаются месячные
В ряде случаев предвестники месячных дают о себе знать – болит живот, наливается грудь, меняется настроение, но они не начинаются.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

В случае с первичной аменореей, ситуацию проанализирует детский гинеколог. Как правило, беседа со специалистом начинается с обсуждения семейного анамнеза пациентки. Он попытается выяснить, почему не идут выделения согласно возрасту, и месячные не начинаются. Возможно, позднее начало менструации — это наследственная особенность. Если у матери, бабушек или сестер девушки менархе произошло поздно, но впоследствии никаких проблем с репродуктивным здоровьем не было, поводов для беспокойства, скорее всего, нет. Достаточно регулярно наблюдаться у врача.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Также значение имеет комплекция пациентки. Часто спортивные и миниатюрные девушки задают гинекологу вопрос, почему у них месячные начинаются позже. Опытный специалист разъяснит, что это нормально. Но если фигура девушки уже оформилась, есть ярко выраженные вторичные половые признаки, стоит насторожиться.

Причиной первичной аменореи могут быть:

  • задержка полового созревания
  • структурные аномалии влагалища
  • дефицит гормона роста

У подростков менструации могут отсутствовать из-за тех же нарушений в работе организма, которые приводят ко вторичной аменорее. Это один из наиболее частых симптомов гормональных нарушений функций яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.

Иногда имеет место нерегулярность цикла. В один месяц выделения начнутся на 25-й день, а в другой – на 30-й. Такие колебания допустимы, если менструация появилась в жизни девушки не более шести лет назад. Поэтому говорить о задержке месячных не приходится – репродуктивная система находится пока в стадии формирования.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Рассмотрим причины, кроме беременности, почему месячные не начинаются, если у женщины цикл уже нормализовался, но вдруг дал сбой.

  • Резкая потеря веса может вызывать нехватку калорий и тормозить выработку гормонов, отвечающих за овуляцию и запуск менструации. Также можно объяснить, почему не начинаются месячные после значительной прибавки в весе. Жировая ткань повышает производство эстрогена. Его избыток делает критические дни редкими или даже прекращает их.
  • Любой стресс для организма провоцирует изменения гормонального фона. Так и происходит, что тест отрицательный, а месячные почему-то не начинаются. А ты всего лишь слишком много нервничала в последнее время или чересчур активно тренировалась. И в том и другом случае это серьезная нагрузка на организм.
  • Оральные контрацептивы, противозачаточные уколы и внутриматочная спираль могут ответить на вопрос, почему месячные мажутся, но толком не начинаются. Скудные выделения нередко наблюдаются в первые несколько месяцев приема обычных гормональных средств контрацепции. Они менее интенсивные, чем менструация.
  • Синдром поликистозных яичников, когда в организме повышается уровень гормона андрогена. Образующиеся на яичниках кисты приводят к сбою цикла и задержке. Сюда же можно добавить заболевания органов малого таза, когда воспаления развиваются из-за инфекций, передающихся половым путем, или другим факторам. Миома матки, болезни эндокринной системы и другие проблемы со здоровьем становятся причинами нарушений менструального цикла.
  • Менопауза приводит к гормональным изменениям, когда яичники постепенно прекращают производство яйцеклеток. Если женщина в возрасте от 45 до 55 лет спросит гинеколога, почему у нее нет месячных, скорее всего, подошел этап естественного старения организма. У одной из ста женщин он начинается до 40 лет.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Что делать, если не начинается менструация

Чтобы определить причину, почему не начинаются месячные, нужно первым делом сделать тест на беременность. Некоторые выдают результат даже при задержке в 1-2 дня. Когда ты поймешь, что не ждешь ребенка, следует обратиться за консультацией к гинекологу (в случае беременности тоже!). Врач назначит УЗИ для исключения вероятности возникновения заболевания.

В ряде случаев потребуется сдать анализы на выявление микоплазменной инфекции, гонореи, сифилиса, трихомоноза, уреаплазмоза. Их исключение также поможет сузить круг причин задержки месячных.

Если обследование покажет, что отсутствие менструации связано с нехваткой прогестерона, то гинеколог может назначить гормональные препараты. К таковым относится Дюфастон. Его назначают после овуляторного периода. Нередко женщины удивляются, почему месячные не начинаются после приема Дюфастона. В норме они должны прийти через 2-3 дня после принятия последней дозы. Но реакция организма на препарат может быть разной, поэтому допускается отклонение до недели. Если же кровотечения так и не появились, лучше обратиться к врачу.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Почему не начинаются месячные
Отсутствие нужной пометки в календаре объясняется рядом причин: задержку месячных может спровоцировать стресс, заболевание и другие факторы.

Профилактика задержки месячных

Для того, чтобы убедиться в нормальном функционировании организма, нужно посещать гинеколога один или два раза в год. Даже если ничего не беспокоит и нет видимых причин, почему не начинаются месячные.

  • В стрессовых ситуациях нужно стараться больше отдыхать, заниматься легкими физическими упражнениями, гулять на свежем воздухе и при необходимости обратиться за помощью к психологу или психиатру.
  • Забыть о жестких диетах и ограничениях, следить за питанием. В рационе должны присутствовать белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. Любые снижения веса должны быть планомерными, без скачков и колебаний.
  • Подбирать и назначать гормональные средства контрацепции должен гинеколог-эндокринолог после сдачи анализов, чтобы не пришлось потом удивляться, почему не начинаются месячные.
  • Слишком высокая физическая нагрузка должна быть перераспределена вместе с квалифицированным тренером. Отличную форму можно поддерживать, не нарушая менструальный цикл.
  • На перемены в организме нужно обращать внимание всегда, в том числе с возрастом. У менопаузы есть несколько симптомов (болезненные ощущения в груди, потливость, перепады настроения и температуры тела). Врач порекомендует меры и лекарства, которые помогут улучшить самочувствие.

Фото: Cottonbro, Bich Tran: Pexels

Загрузка статьи...