«Болезнь медового месяца»: что такое посткоитальный цистит и как его распознать и вылечить
Симптомы посткоитального цистита
Посткоитальный цистит — это вариант рецидивирующего цистита, который возникает в течение 48 часов после секса. Симптомы будут, как у обычного цистита — болезненное мочеиспускание, рези, жжение, ложные учащенные позывы, иногда может появляться кровь в моче. Когда обратиться к врачу при посткоитальном цистите? Если болезнь возникает чаще, чем два раза в год, то это повод обратиться к урологу.
Причины посткоитального цистита
Причиной являются микробы — чаще всего это кишечная палочка, клебсиелла пневмонии, протей и энтерококк, а секс является главным фактором риска.
Посткоитальный цистит у женщин, как правило, может возникнуть при начале половой жизни, при смене полового партнера, при несоблюдении гигиены секса, при большом половом члене у партнера, при длительном или частом сексе, а также при анальном сексе.
Лечение посткоитального цистита
Лечение всегда начинается с оценки факторов риска. В большинстве случаев эффективна так называемая поведенческая профилактика посткоитального цистита, то есть врач может рекомендовать уменьшить частоту и/или длительность половых актов, использовать лубрикант, соблюдать гигиену до и после полового акта обоим партнерам, мочиться после полового акта, соблюдать питьевой режим не менее полутора литров в день.
Если во время общения выясняется, что есть болезненный половой акт или страх секса, и на осмотре врач находит спазм мышц тазового дна, то может быть рекомендовано лечение у тазового терапевта или реабилитолога, а также психолога. Вот какие препараты прописывают при посткоитальном цистите: врач может предложить прием Д-маннозы и иммунопрофилактику. Это довольные эффективные способы борьбы с частыми циститами.
Я не сторонник операций по транспозиции уретры, так как низкое расположение уретры мы видим почти у всех женщин, но циститом болеют не все. Этот способ лечения посткоитального цистита перестали использовать еще в 70-х годах прошлого столетия в Европе, но в нашей стране он до сих пор довольно популярен. Я бы выделила основные критерии, кому может подойти операция:
- Циститы после полового акта начались с началом половой жизни и продолжаются независимо от смены партнера, частоты и длительности половых актов.
- Более 50% половых актов заканчиваются циститом.
- Женщину хорошо проинформировали про другие безоперационные способы лечения цистита, и они ей по каким-то причинам не подходят или оказались неэффективны.
- Женщина знает о возможных осложнениях и неуспехе операции.
Что делать при посткоитальном цистите?
Лечением этого заболевания занимается врач-уролог. Диагностика посткоитального цистита цистита редко вызывает затруднения. Из обследований нужно выполнить общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и сдать мазки на 4 ИППП — хламидии трахоматис, нейсерия гонореи, трихомонас вагиналис и микоплазма гениталиум. Все это имеет смысл сдавать в момент обострения.
Могу порекомендовать следующий лайфхак, позволяющий дотерпеть до приема врача и сдачи анализов, если симптомы очень выражены: примите обезболивающее для мочевого пузыря — феназопиридин. Это вещество обезболит мочевой пузырь, но не исказит результаты анализов. При приеме этого препарата моча окрасится в ярко оранжевый цвет, это нормально. Также советую ознакомиться с инструкцией и не принимать этот препарат, если есть аллергии и противопоказания.
При посткоитальном цистите УЗИ, цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри специальным инструментом — не являются обязательными. Если доктор назначает эти исследования, то можно поинтересоваться, что он хочет исключить и как результаты этого обследования повлияют на лечение.
Как вылечить посткоитальный цистит?
Посткоитальный цистит лечится также, как и обычный острый цистит — антибактериальным препаратом. Но врач обязательно должен обговорить профилактику, о которой я говорила выше. В некоторых случаях женщине может быть предложен вариант приема небольших дозировок антибактериального препарата после каждого полового акта. Такой способ лечения врач может рекомендовать, когда другие способы профилактики оказались неэффективными.
Можно ли с чем-то спутать посткоитальный цистит?
Да, можно. Как правило, такой вопрос возникает, когда у женщины есть симптомы цистита, но в анализах воспаления — лейкоцитов и микробов — нет. Тогда перед врачом стоит задача исключить другие состояния, которые могут маскироваться под посткоитальный цистит.
Это может быть банальная травматизация уретры и мочевого пузыря длительным, частым, сухим или агрессивным половым актом или использованием больших секс-игрушек, долгой стимуляцией. Такие симптомы проходят самостоятельно при половом покое.
Еще это может быть повышенный тонус мышц тазового дна. Помимо симптомов цистита женщина еще может пожаловаться на болезненный половой акт, запоры, трудности с мочеиспусканием. Повышенный тонус мышц врач может выявить при осмотре женщины на гинекологическом кресле.
Еще больше интересных материалов — в нашем Telegram-канале.