В каких случаях популярные косметологические процедуры могут изуродовать лицо: объясняет пластический хирург

Бытует мнение, что косметологи и пластические хирурги — конкурирующие специалисты. На самом деле все с точностью до наоборот: именно работая в тандеме, они достигают великолепных результатов. Скальпель меняет конструкцию в целом, а инъекции и аппаратная косметология — качество тканей.

Поэтому эти области эстетической медицины пересекаются только территориально, но не функционально. Ботокс, RF, филлеры могут как стать завершающими штрихами в омоложении после пластической хирургии, так и отсрочить операцию вовсе. Все требует индивидуального подхода и тщательного анализа ситуации.

Сегодня можно наблюдать следующую тенденцию: пациентам делают одну процедуру за другой, но порочный круг замыкается без нужного результата. В большинстве случаев причина — в ошибке диагностики, а не в препаратах или аппаратах.

Ботокс широко используется в косметологии для коррекции мимических морщин. За счет того, что ботокс нарушает передачу нервных импульсов в мышцу, она временно теряет способность двигаться и находится в состоянии покоя. Таким образом происходит воздействие не на качество мышцы, а на ее «эмоциональный» отклик.

Через 3-6 месяцев блокада нерва ослабевает, и мышца вновь начинает двигаться привычным ей образом. Безусловно, за это время можно на уровне сознания отучить себя совершать то или иное действие, но практика показывает, что это задача не из легких.

В идеале нужно дожидаться полного вывода ботокса из организма, затем давать мышце возможность обрести тонус, и лишь тогда снова повторять процедуру. Однако часто пациенты не готовы ждать и «любоваться» вернувшимися морщинами. Косметологи же в большинстве случаев руководствуются принципом «желание клиента — закон» и повторяют процедуру. Последствия, к сожалению, могут быть страшнее, чем морщины.

Самый наглядный пример — морщины на лбу. Перманентное желание избавляться от «стиральной доски» может привести к тому, что мышцы-леваторы расслабятся до степени атрофии и перестанут держать брови. В результате брови опустятся ниже надбровной дуги, и тогда, чтобы вернуть их на место, придется делать эндоскопическую подтяжку верхней части лица.

Проблема здесь не в самом препарате, а в профессиональной диагностике мышц и оценке клинического эффекта. Кроме того, дозировка и локализация ботокса требует индивидуального расчета, а не клишированного подхода.

Главный козырь аппаратного RF-лифтинга — лимфодренажный эффект. В межклеточном пространстве дермы происходит застой лимфы, провоцирующий отеки. Усиливая кровообращение и приток кислорода, RF-волны нормализуют отток лимфы и содержащихся в ней токсинов. Также RF-волны стимулируют выработку коллагена и эластина, которые отвечают за эластичность и упругость кожи, а еще способствуют уменьшению рубцов постакне за счет ускорения регенерации клеток.

Вначале результат приятно удивляет пациентов, ведь кожа подтягивается без оперативного вмешательства за счет сокращения поверхностных тканей. Но при постоянном воздействии эффект будет уменьшаться за счет ограниченных способностей кожи к «усадке».

Эффекта может не быть и вовсе, если речь идет о структурной деформации SMAS (слоя мышц и соединительных тканей, расположенных под кожей). Если связка, например, растянулась до такой степени, что мышца и жировые пакеты сместились на несколько сантиметров, RF-лифтинг будет абсолютно бесполезен.

В данном случае требуется подтяжка лица. Но если лицо пациентки прогрели RF-волнами до состояния «сухаря», потребуется высокоточная работа хирурга, чтобы как минимум расслоить ткани — отсоединить кожу и мышцы друг от друга для дальнейшей коррекции.

С появлением филлеров на рынке косметологических услуг появилась иллюзия их всемогущества. Заломы и морщины, наполненные гиалуроновой кислотой, разглаживались на глазах. Однако гравитацию никто не отменял — молекулы гиалуроновой кислоты тянут на себя огромной количество воды, которая стремится вниз. Через определенное время морщины и заломы не только возвращаются, но и усиливаются под весом водного «балласта» введенных филлеров. Особенно, если процедура повторяется по кругу.

Помимо этого, филлеры без ботокса (например, в области межбровья) не только не решат проблему, но и образуют новую — бугры над заломами, так как сокращение мышц постепенно вытолкнет гелевый наполнитель в сторону.

Использование филлеров рекомендовано для умышленного придания объема. Это места, где есть провалы по ходу связок и гравитационных морщин, а также область красной каймы губ, если есть атрофия.

Модные тренды на впалые щеки переместили липолитики с бедер на лица. Основные действующие компоненты — дезоксихолат натрия, разрушающий оболочку жировых клеток и позволяющий содержимому выйти наружу, и фосфатидилхолин, ускоряющий разрушение жиров.

Нельзя отрицать положительный эффект от работы липолитиков с контурами тела. Однако лимфодренажная система тела обладает значительно большими мощностями для вывода разрушенных жиров через лимфу. На лице все сложнее — сосуды более тонкие и хрупкие, узлы крепче и их меньше. Поэтому «локальное похудение» может пойти не по плану, а дать гарантированный результат не может никто.

Пример — пациентка, у которой расщепленный жир не ушел, а превратился в бугры на щеках из-за ошибки диагностики. У девушки было смещение жировых пакетов из-за растяжения связок, поэтому жир не вышел через лимфу, а сформировал уплотнения. Единственным способом выровнять лицо стала пластическая операция по удалению видоизмененного жира.

Любой инструмент, будь то шприц с препаратом, RF-электрод или скальпель, может принести как пользу, так и вред. Эстетические несовершенства, если они ухудшают качество жизни, подлежат коррекции в любом возрасте, однако прежде чем начать курс процедур, пациенту необходимо проконсультироваться с разными специалистами. Это займет немного больше времени, но поможет избежать замкнутого круга манипуляций с лицом.

Что касается косметологов и хирургов, то их главная задача — правильно диагностировать проблему. В случаях, когда нужно отказаться от пациента и отправить его к коллеге, выигрывают все: врач сохраняет репутацию, а пациент получает желанный результат и делится контактами честного специалиста.